精神科診所-心情陽光些讓春天遠離抑鬱－糖尿病

精神科診所-心情陽光些讓春天遠離抑鬱

　　而根據世界衛生組織提供的資料，在全世界範圍內，有三億四千萬抑鬱症患者，每年有一千萬到兩千萬人有自殺企圖，而有自殺行為者中大約70%患有抑鬱症。

　　預防健康人格也需從娃娃抓起

　　抑鬱症病因仍不明確，但同時也是一種有明確生物學基礎的疾病，而且存在遺傳傾向。因此要培養一顆健康、陽光的心靈，其實也需要從娃娃階段抓起，從青少年階段就開始培養孩子的健康人格。張延赤表示，要循序漸進將大事分割成小塊，一次只做一件，多參加有益身心的活動。

　　張延赤同時表示，一旦出現抑鬱時(可參照最上方的症狀大觀)，患者可關注自己的思維和觀念。記下當時的觀念，以便更好地澄清它。努力識別那些典型的抑鬱觀念，特別要注意你評價自己、標識自己的方式。你要提防內部折磨者，因為它只能使你深陷，而不能説明你擺脫抑鬱。使用理性/同情性思維方式挑戰自己的觀念，你越是同情自己，放棄認為自己很糟糕，沒價值等觀念，你越可能從病症中恢復。

“我每個季節換季的時候，特別是冬天或者氣溫變化大的那兩天，就會抑鬱。開始先是心裡一陣悲哀，然後就開始胡思亂想，明知道自己在幹啥，卻思想不由己。每當此刻，我就想，我要是死了或瘋了該有多好，至少不會這樣痛苦，一切也能得到解脫。”年輕的阿媚是一位心理疾病患者，在某醫院心理諮詢門診，她自述了病情，甚至自稱是輕度抑鬱患者。

　　醫生提醒，抑鬱這一最容易困擾都市人群的疾病，正在以多種不同形式潛伏在我們的身邊。廣州市最新的地區性精神障礙流行病學調查顯示，包括20種精神障礙在內的時點患病率4 .33%，終身患病率15 .76%，都可說是一個很高的數位。

　　特別提醒：無論大人還是孩子，一定要注意在需要的時候尋求説明，不要默默承受。

　　診斷別忽視持續內向的人

　　在社會人群中，人們往往會發現周邊的個別人，對工作特別狂熱、思維特別敏捷，一天干上12-14小時都不會有絲毫的倦怠。“這其實是人們正常的處於精神亢奮狀態的表現，只要這種亢奮不影響到身體本身，那都不能算病。但在這些人當中，如果反復出現精神亢奮、情緒低落這樣的情緒上的波峰、波谷，那就要考慮是否患有一種名為雙向情感障礙的精神疾病了。”龔梅恩表示道。因為他情緒處在波峰狀態時，可視為躁狂，而情緒低落時，則可視為抑鬱，兩者彼此反復。

　　無論患者表現為躁狂或抑鬱時，都需要及早接受干預。注意壓力調節，規律生活。對於有遺傳傾向或處在高壓職業的人群而言，尤其要注意自己情緒上的點滴波動。因為往往這些雙向情感障礙的患者，自殺率是抑鬱患者中較高的一種。

　　特別提醒：還有一種抑鬱症患者，自己往往表達不出來，很多人都以為這是個人性格所形成的結果，導致他們的症狀潛伏起來了。不合群、內向、做什麼都願意單幹是他們的典型症狀。

　　治療藥物、心理等多管齊下

張延赤表示，心理治療也能夠有效地治療抑鬱症。心理治療能夠説明病人分析他們的問題的來源，教會他們如果去應付生活中的各種誘發抑鬱症的事件，教會他們如何通過自己的行動增加強化和生活滿意度，減少導致抑鬱的行為。比如認知治療和人際治療，均被發現對抑鬱症有良好的療效。在認知治療中，醫生説明病人改變導致抑鬱的行為和思維方法。在人際治療中，醫生説明病人改變人際交往中導致抑鬱的行為方式。

　　特別提醒：抗抑鬱是要做好打持久戰的準備的，規範用藥就包括了長期，遵照醫囑用藥，不要症狀一好就停藥，症狀好了還要吃，吃一年更好，希望以後不再復發。

　　抑鬱症是一種可以治療的疾病，大多數治療方法多通過對中樞神經系統功能的整合起作用，其中包括抗抑鬱藥治療、物理治療和心理治療。及早應用抗抑鬱藥，哪一種藥都可以，關鍵是要讓劑量到位，1片不夠的話，就用2片；就像吃飯，1碗吃不飽，不要猶豫，就吃2碗。此外就是挑選副反應最少的藥品。

　　■症狀大觀

　　以下是抑鬱症的常見症狀，9項症狀中存在4項且持續兩周以上不能緩解，有可能是患了抑鬱症。

　　1 .興趣喪失、無愉快感；

　　2 .精力減退或疲乏感；

　　3 .精神運動性遲滯或激越；

　　4 .自我評價過低、自責，或有內疚感；

　　5 .聯想困難或自覺思考能力下降；

　　6 .反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；

　　7 .睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

　　8 .食欲降低或體重明顯減輕；

　　9 .性欲減退。

　　春季精神障礙患者不斷增加

　　春季本身就是各種疾病高發的時間段，這其中就自然包括了情緒障礙。在經歷了回南、持續性陰晦天氣的初春後，以抑鬱為代表的精神障礙患者也在不斷增加。

　　三九腦科醫院心理科主任張延赤告訴記者，在其接觸的精神科診所中，在排除了自身器質性病變的前提下，心理障礙患者多以白領，公務員，等都市人群為主。在眾多的抑鬱症分型中，隱匿性抑鬱又往往是最容易被人忽視的一種。

　　抑鬱症往往容易被忽視

　　廣州醫學院第二附屬醫院心理科主任龔梅恩表示，根據1993年世界衛生組織在15個國家或地區的調查，到綜合醫院內科就診病人平均被識別率為55.6%，我國上海的識別率僅為21%，其中能得到治療的僅為10%，而得了抑鬱症能主動就診或在家人、朋友、同事的説明下就診的患者更少。這說明，公眾和醫務人員對抑鬱症的認識普遍不足。抑鬱症患者就診率低的重要原因，就是是廣泛存在的對精神疾病的歧視及病人的自卑感。

　　
　　出現相關症狀注意自查、求醫
抑鬱症已位列世界十大疾病之一

　　張延赤表示，在當前世界十大疾病中，抑鬱症名列第五位，其患病率已經超過了人們認為很常見的咽頰炎和冠心病。而且預計到2020年將躍升到第二位，約13%～20%的人一生中曾有過一次抑鬱體驗。

　　抑鬱症在女性中的患病率為男性的2倍，青春期、絕經期、產後都是婦女抑鬱症的高危時期。兒童期不良的成長環境、心理社會環境，特別是不愉快的生活事件或長期心理衝突對發病都有一定影響，各種軀體疾病也容易伴發抑鬱症狀。

　　在世界前十種致殘或使人失去勞動能力的主要疾病中，五種是精神疾病，其中抑鬱症名列第一。重症抑鬱可高度致殘，即便是單純的抑鬱症狀導致的殘廢也比高血壓、糖尿病等疾病嚴重。試想一個人處於這樣絕望、痛不欲生的心境中，生活品質受到的損害和家人所承受的負擔之重怎麼估計都不算過分。

　　精神科醫生遇到的抑鬱症患者最為常見的症狀就是情緒低落、興趣下降、思維遲緩、一直活動減弱，不願與外界交往。患病群體以女性居多，她們普遍會在看到半杯水時，悲觀地認定“慘了，只剩下半杯水了”！

　　“抑鬱症的發病機理大多與環境因素有關，環境壓力大了，容易導致該病的發生。其突出表現就是容易悲觀絕望，甚至導致輕生”。張延赤表示，自責、情緒低落是抑鬱症的典型症狀之一。此外，抑鬱症患者會對工作和學習喪失興趣和動力，對生活喪失希望，嚴重的會產生自殺傾向。抑鬱症往往會持續相當長的時間，人群中抑鬱症的終身發病率高達15%。而抑鬱症也是臨床上最為常見和易發的精神疾病。

　　據中華醫學會精神科分會2001年制定的中國精神障礙診斷與分類標準第三版(CCM D3)，當一個人在一定環境因素影響或無任何原因地出現以下症狀，持續2周以上不能自行緩解，影響到個人的社會功能如工作能力和學習能力，就應考慮是否患了抑鬱症。
“人們常常把抑鬱症看作是性格的弱點、意志薄弱的表現，或是過多地強調抑鬱症是精神壓力或精神刺激的結果，片面地以為解決了現實問題，抑鬱症就自然消失了，無需尋醫問藥；又由於抑鬱症常常合併各種身體上的不適感，被疑為得了各種軀體疾病，作了多種實驗檢查而發現不了什麼異常，得不到適當治療”。